Качество сексуальной жизни у женщин в постменопаузе: сравнительное рандомизированное контролируемое исследование интравагинальной терапии плазмой, обогащённой тромбоцитами, и местной гормональной терапии

Введение и цель: Генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ) — распространённое состояние, существенно ухудшающее самочувствие женщин в постменопаузе. Он часто приводит к сексуальной дисфункции, проявляющейся сухостью влагалища, болью и снижением либидо. Хотя местная терапия эстрогенами остаётся стандартным методом лечения, из-за вопросов безопасности и наличия противопоказаний растёт интерес к альтернативным вмешательствам. Цель исследования — сравнить эффективность и безопасность интравагинальной терапии плазмой, обогащённой тромбоцитами (PRP), и местной гормональной терапии для улучшения сексуальной функции и состояния влагалища у женщин в постменопаузе.

Материалы и методы: Проспективное контролируемое клиническое исследование проводили с января 2023 года по декабрь 2024 года в трёх частных гинекологических клиниках Тимишоары (Румыния). В исследование включили 90 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 65 лет с суммарным баллом по Индексу женской сексуальной функции (FSFI) ≤23. Участниц рандомизировали в две группы: в первой проводили три ежемесячные процедуры с использованием аутологичной PRP, во второй — 12-недельную терапию вагинальным эстриолом. Результаты оценивали с помощью валидированных инструментов — Индекса женской сексуальной функции (FSFI), Индекса здоровья влагалища (VHI), шкалы общего впечатления пациентки об улучшении (PGI-I) и показателей удовлетворённости пациенток — исходно, на 6-й и 12-й неделях.

Результаты: Через 12 недель в обеих группах отмечено значимое улучшение показателей FSFI и VHI. В группе PRP среднее увеличение суммарного балла FSFI было несколько больше, но статистически незначимо (+10,1 против +9,3 балла). Также наблюдалось клинически значимое улучшение смазки, эластичности влагалища и диспареунии. Удовлетворённость пациенток была высокой в обеих группах: 93,3% в группе PRP и 88,9% в группе гормональной терапии. За период исследования серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано. В группе PRP отмечалось меньше побочных эффектов, при этом системные симптомы отсутствовали, что подтверждает благоприятный профиль безопасности этого метода.

Выводы: Терапия PRP хорошо переносится, не содержит гормонов и обеспечивает клинически значимое улучшение сексуальной функции и состояния влагалища, сопоставимое с эффектом терапии эстрогенами. Она может быть особенно полезна женщинам с противопоказаниями к гормональной терапии или в позднем постменопаузальном периоде. Для подтверждения этих результатов и оптимизации протоколов лечения необходимы дальнейшие долгосрочные исследования.