Практический подход к ведению дерматозов вульвы и генитоуринарного синдрома менопаузы

Генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ) — хроническое гипоэстрогенное состояние, характеризующееся диффузной бледностью вульвы и влагалища, истончением эпителия, сглаживанием складок и атрофией слизистой оболочки; оно часто сопровождается такими мочеполовыми симптомами, как сухость, дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию и диспареуния. Поскольку многие дерматозы вульвы имеют симптомы, сходные с проявлениями ГУСМ, точная диагностика в значительной степени зависит от тщательной клинической оценки, особенно морфологии и распространённости поражений, а также сопутствующих кожно-слизистых проявлений. В настоящем обзоре представлен практический алгоритм, основанный на оценке морфологии, для дифференциации ГУСМ и распространённых воспалительных, инфекционных и неопластических заболеваний вульвы. В связи с выраженным сходством клинических проявлений дерматозов вульвы и ГУСМ необходим структурированный подход, включающий целенаправленный сбор анамнеза, прицельное физикальное обследование и своевременную биопсию при наличии показаний. При диагностической неопределённости, резистентном или многоочаговом процессе, рубцовых изменениях или функциональных нарушениях, а также при необходимости системного или расширенного лечения рекомендуется направлять пациенток к дерматологу или специалисту по заболеваниям вульвы. Такой подход позволяет повысить точность диагностики, уменьшить число случаев ошибочной классификации дерматозов как ГУСМ и раньше начинать целенаправленное лечение.