Сравнение чрескожного ультразвукового тромболизиса и катетер-направленного тромболизиса у пациентов с острой массивной тромбоэмболией легочной артерии

Острая массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляет собой угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного и интенсивного лечения, включая антикоагулянтную терапию, катетер-направленный тромболизис (CDT), механическую тромбэктомию или хирургическую тромбоэмболэктомию. Целью исследования была оценка результатов лечения пациентов с массивной ТЭЛА, которым выполняли ультразвуковой тромболизис с использованием эндоваскулярной системы EkoSonic (EKOS) или CDT. За последний 10-летний период были проанализированы медицинские записи всех пациентов с массивной ТЭЛА, которым выполняли катетерные вмешательства. Пациентов разделили на две группы лечения: EKOS и CDT. Между группами сравнивали результаты лечения. За период исследования 25 пациентам выполнили 33 катетерных вмешательства по поводу массивной ТЭЛА. В 15 (45%) случаях применяли EKOS, в 18 (55%) — CDT. В группе EKOS полное удаление тромба было достигнуто в 100% случаев. В группе CDT полное или частичное удаление тромба было достигнуто соответственно в 7 (50%) и 2 (14%) случаях. По эффективности лечения, оцениваемой по степени удаления тромба, EKOS превосходила CDT (p < 0,02). Средняя продолжительность тромболизиса в группах EKOS и CDT составила соответственно 17,4 ± 5,23 и 25,3 ± 7,35 часа (p = 0,03). Летальность в группах EKOS и CDT составила соответственно 9,1 и 14,2%; различие не было статистически значимым. Частота связанных с лечением геморрагических осложнений в группах EKOS и CDT составила соответственно 0 и 21,4% (p = 0,02). После катетерных вмешательств в обеих группах отмечалось значимое снижение баллов по шкале Miller. Значимых различий между группами по относительному улучшению баллов Miller не выявлено. Ультразвуковой тромболизис с использованием системы EkoSonic является эффективным методом лечения пациентов с острой массивной ТЭЛА. По сравнению с CDT этот метод обеспечивает сопоставимую эффективность при меньшей продолжительности инфузии тромболитика и меньшей частоте связанных с лечением осложнений.