Диеногест: новый препарат для лечения эндометриоза

Диеногест (ДНГ) — прогестин, производное 19-нортестостерона, обладающий высокой биодоступностью при приёме внутрь и высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов. Благодаря антиовуляторному и антипролиферативному действию на клетки эндометрия, а также способности подавлять секрецию цитокинов, ДНГ может быть эффективным препаратом для лечения эндометриоза. Его сродство к прогестероновым рецепторам выше, чем у прогестерона. В нескольких пилотных исследованиях после 24 недель лечения ДНГ отмечено значимое уменьшение выраженности дисменореи, предменструальной боли, диспареунии и диффузной боли в области таза. В большинстве случаев кровянистые выделения из половых путей на фоне лечения ДНГ представляли собой мажущие выделения или прорывные кровотечения; при продолжении лечения их частота уменьшалась, а сами выделения прекращались во время лечения или после его окончания. Терапевтическая эффективность ДНГ в дозе 2 мг/сут и норэтистерона ацетата в дозе 10 мг/сут в отношении симптомов эндометриоза в течение 24 недель была практически одинаковой. По-видимому, единственным недостатком ДНГ являются нерегулярные кровянистые выделения. В открытом рандомизированном европейском клиническом исследовании эффективность и переносимость ДНГ у пациенток с эндометриозом были сопоставимы с таковыми для норэтистерона ацетата. В Японии проведено рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование III фазы, в котором эффективность и безопасность ДНГ сравнивали с интраназальным введением бусерелина ацетата у пациенток с эндометриозом. ДНГ оказался столь же эффективным, как интраназальный бусерелина ацетат, в уменьшении симптомов эндометриоза, но вызывал менее выраженное снижение минеральной плотности костной ткани. Это позволило начать коммерческое применение препарата для лечения эндометриоза в Японии с 2008 года. В статье обобщены данные об этом новом перспективном препарате для лечения эндометриоза.