Затраты на переливание крови хирургическим пациентам в четырех больницах: расчет методом калькуляции затрат по видам деятельности

Введение: Давно предполагается, что использование донорской крови требует больше ресурсов здравоохранения, чем указывалось ранее. Неполный учет затрат на кровь может привести к ошибочным решениям при планировании программ в системе здравоохранения. Чтобы определить стоимость переливания крови пациентам, необходимо подробно изучить весь комплекс действий, связанных с принятием решения о переливании.

Методы: Для точной оценки затрат на кровь у хирургических пациентов с точки зрения системы здравоохранения была разработана модель калькуляции затрат по видам деятельности (ABC). В двух больницах США и двух европейских больницах проспективно выявляли задачи и связанные с переливанием крови затраты ресурсов — материалы, труд, услуги сторонних организаций и основные средства. Данные о частоте выполнения процессов, то есть об использовании ресурсов, собирали ретроспективно в каждой больнице и использовали для заполнения модели ABC.

Результаты: С учетом всех основных этапов процесса, персонала, расходных материалов и частоты их использования, а также прямых и косвенных накладных расходов стоимость переливания хирургическому пациенту одной дозы эритроцитарного компонента составляла от 522 до 1183 долл. США (в среднем 761 ± 294 долл. США). Эти значения превышают опубликованные ранее оценки и в 3,2–4,8 раза выше закупочной стоимости компонентов крови. Годовые расходы каждой больницы на кровь и связанные с переливанием мероприятия только для хирургических пациентов составляли от 1,62 до 6,03 млн долл. США и в основном зависели от частоты переливаний.

Выводы: Модель ABC применима в больницах с разными практиками и подтверждает, что затраты на кровь недооценивались и различаются в зависимости от региона; она также позволяет выявить возможности для их снижения. Необходимы исследования, которые установят, улучшает ли более строгий контроль использования крови качество медицинской помощи и эффективность расходования ресурсов, а также позволяет ли он дополнительно сократить затраты.