Лечение вирусного энцефалита

Различные вирусы могут вызывать заболевания центральной нервной системы с широким спектром клинических проявлений. Вирусный энцефалит может иметь острое, подострое или хроническое течение. По патогенезу различают энцефалиты, при которых вирус непосредственно проникает в центральную нервную систему и вызывает повреждение нейронов с появлением вирусных антигенов в паренхиме мозга, и постинфекционные аутоиммунные энцефалиты, связанные с системными вирусными инфекциями, при которых в ткани мозга наблюдаются периваскулярные скопления иммунных клеток и повреждение миелина. Одни вирусы поражают ранее здоровых людей, другие вызывают энцефалит у пациентов с иммунодефицитом. Изменения образа жизни и экологической обстановки существенно повлияли на эпидемиологию некоторых вирусных энцефалитов, например вызванных вирусом Западного Нила и вирусом японского энцефалита. Цитомегаловирус и вирус JC — примеры инфекций головного мозга, которые стали выявлять чаще, поскольку они возникают у пациентов с иммунодефицитом. Вместе с тем достижения в области нейровизуализации, молекулярной диагностики, противовирусной терапии, иммуномодулирующего лечения и интенсивной неврологической терапии позволили ставить диагноз раньше и точнее и эффективнее лечить пациентов, что улучшило исходы. В статье представлены современные лекарственные средства для лечения основных острых и хронических вирусных инфекций центральной нервной системы у взрослых с сохранным иммунитетом и иммунодефицитом; рассматриваются механизмы действия препаратов, их эффективность и нежелательные эффекты. Ранняя диагностика и правильное лечение этих заболеваний могут снизить смертность и риск неврологических последствий, однако даже при современных достижениях в лечении возможны крайне тяжёлые исходы.