Вирусный энцефалит: руководство для практикующего врача

В последние годы ведение пациентов с подозрением на вирусный энцефалит кардинально изменилось благодаря совершенствованию методов визуализации и вирусологической диагностики, более эффективной противовирусной и иммуномодулирующей терапии, а также развитию нейрореанимационной помощи. Несмотря на это, грубые ошибки в ведении пациентов по-прежнему встречаются нередко. Одним пациентам без достаточных оснований назначают все известные противомикробные препараты, практически не пытаясь установить причину заболевания, тогда как у других лечение начинают с длительной и неоправданной задержкой. Хотя вирусный энцефалит встречается относительно редко, пациенты с подозрением на инфекцию центральной нервной системы, среди которых могут быть больные вирусным энцефалитом, встречаются часто. Дополнительные трудности для практикующих врачей создают рост числа иммунокомпрометированных пациентов, у которых возможны вирусные инфекции центральной нервной системы, и распространение энцефалитов, вызываемых вирусами, переносимыми членистоногими. В статье представлен Ливерпульский подход к обследованию и лечению взрослых с подозрением на вирусный энцефалит, а также алгоритм обследования и лечения иммунокомпетентных взрослых с подозрением на вирусный энцефалит, разработанный в Ливерпуле (доступен по адресу www.liv.ac.uk/braininfections).