Инфекции центральной нервной системы у детей, вызванные стрептококком группы A: систематический обзор и метаанализ

Введение: Цель систематического обзора — обобщить данные наблюдательных исследований об эпидемиологических, клинических и микробиологических характеристиках инфекций центральной нервной системы (ЦНС) у детей, вызванных стрептококком группы A (Streptococcus pyogenes; СГА).

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA и включали исследования, опубликованные по июнь 2026 года. Критериям включения соответствовали исследования с участием пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с микробиологически подтверждённой инфекцией ЦНС, вызванной СГА. Данные наблюдательных исследований, а также описаний и серий случаев были обобщены описательно и в метаанализ не включались.

Результаты: В метаанализ включили 26 независимых когорт; ещё 80 наблюдательных исследований, описаний и серий случаев использовали для описательного анализа. Были проанализированы девять когорт детей с бактериальным менингитом (N = 5369), включавших 55 случаев, вызванных СГА; объединённая доля менингита, вызванного СГА, по модели случайных эффектов составила 2,4% (95% ДИ 1,1–4,9; I² = 77,0%; Q-критерий, P < 0,001). Были также проанализированы 17 когорт детей с инвазивной инфекцией, вызванной СГА (N = 5496), включавших 216 случаев поражения ЦНС; объединённая доля менингита, вызванного СГА, по модели случайных эффектов составила 4,4% (95% ДИ 3,3–5,8; I² = 63,4%; Q-критерий, P < 0,001). Эпидемиологические характеристики детей, включённых в метаанализ и наблюдательные когорты, значимо не различались. В объединённом описательном анализе девочки составили 158 из 300 детей (52,7%). Среди 289 детей с данными о возрастной группе 144 (49,8%) были в возрасте ≥5 лет, 75 (26,0%) — от 1 до 4 лет, а 70 (24,2%) — младше 1 года. Летальность составила 44 из 265 случаев (16,6%). Среди 156 типированных изолятов/случаев преобладали emm1 (62/156; 39,7%) и emm12 (24/156; 15,4%).

Выводы: Инфекция ЦНС, вызванная СГА, у детей встречается редко, но протекает тяжело и часто остаётся нераспознанной. Раннее выявление может улучшить лечение и предотвратить осложнения.