Эволюция эпидемиологии инвазивной пневмококковой инфекции у детей в Австралии: многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование

Введение: В Австралии достигнут высокий охват пневмококковой конъюгированной вакцинацией, однако инвазивная пневмококковая инфекция по-прежнему остается значимой причиной заболеваемости. На эпидемиологию инвазивной пневмококковой инфекции повлияли нефармацевтические меры, применявшиеся для контроля пандемии COVID-19. Мы оценили влияние этих мер на клинические характеристики инвазивной пневмококковой инфекции у австралийских детей.

Методы: Мы систематически оценили клинические и микробиологические характеристики инвазивной пневмококковой инфекции у детей младше 18 лет, обратившихся в 4 детские больницы Австралии, за 2 года до внедрения нефармацевтических мер (2017–2018 годы: допандемический период) и через 2 года после их внедрения (2021–2022 годы: послепандемический период), направленных на смягчение последствий COVID-19. Для сравнения клинических проявлений использовали число случаев и доли.

Результаты: Мы выявили 220 случаев инвазивной пневмококковой инфекции: 116 в 2017–2018 годах и 104 в 2021–2022 годах. Серотипы возбудителя были определены в 176 случаях (80%); наиболее часто выявлялся серотип 3 (26% серотипированных случаев, 46/176). Четверть случаев была обусловлена серотипами, входящими в состав новых пневмококковых конъюгированных вакцин. В послепандемический период по сравнению с допандемическим чаще наблюдались менингит (13,5% против 3,4%; = 0,001) и подтвержденные сопутствующие вирусные инфекции (63,8% против 36,2%; = 0,008). У детей с вирусной коинфекцией значительно чаще отмечалась длительная лихорадка (>14 дней; 13% против 1%; = 0,001).PPP

Выводы: Изменения распространенности респираторных вирусов влияют на эпидемиологию и клиническую картину инвазивной пневмококковой инфекции. Новые пневмококковые конъюгированные вакцины и внедрение программ иммунизации, направленных против вирусных патогенов, ассоциированных с инвазивной пневмококковой инфекцией, могут снизить сохраняющуюся нагрузку этой инфекции у детей.