Желудочный сифилис: систематический обзор опубликованных случаев за последние 50 лет

Авторы провели систематический обзор англоязычной литературы, посвящённой случаям желудочного сифилиса за последние 50 лет. В 34 исследованиях, соответствовавших критериям отбора, описаны 52 пациента с желудочным сифилисом. В анамнезе диагноз сифилиса был установлен лишь у 13% пациентов, а у 46% ранее или одновременно отмечались клинические проявления заболевания. Наиболее частым симптомом при обращении была боль или чувство переполнения в эпигастрии (92%), а наиболее частым признаком — болезненность при пальпации эпигастрия. Желудочное кровотечение различной интенсивности было описано в 35% случаев. При лучевых исследованиях чаще всего выявляли фиброзное сужение и ригидность стенки желудка (43%), реже — утолщённые складки неправильной формы; при эндоскопии наиболее частыми изменениями были множественные язвы (48%), узловатая слизистая оболочка и эрозии. Чаще всего поражался антральный отдел (56%). Большинство пациентов получали пенициллин (83%), на фоне лечения симптомы быстро исчезали. В 17% случаев проводили хирургическое лечение — из-за осложнений либо высокого подозрения на инфильтративную опухоль или лимфому. Неспецифические клинические, лучевые и морфологические признаки желудочного сифилиса могут имитировать другие заболевания желудка. Желудочный сифилис следует включать в дифференциальный диагноз у пациентов с риском заражения инфекциями, передаваемыми половым путём, если они обращаются с жалобами со стороны органов брюшной полости и необычными эндоскопическими изменениями, а другой диагноз установить не удаётся, независимо от наличия H. pylori. Отсутствие первичных или вторичных сифилитических поражений не должно исключать возможность желудочного сифилиса.