Реабилитация после реконструкции передней крестообразной связки на основе доказательных данных

После реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) с использованием аутотрансплантата из связки надколенника с костными блоками (BPTB) или четырёхпучкового аутотрансплантата из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц (ST/G) скорость и безопасность возвращения спортсмена к занятиям спортом или восстановления функции до уровня, предшествовавшего травме, зависят от протокола реабилитации. Протоколы, применяемые в клиниках и амбулаторных условиях, существенно различаются, поэтому единого мнения о содержании реабилитационной программы нет. Для разработки оптимального протокола реабилитации на основе доказательных данных, который обеспечил бы однозначное, практичное и полезное ведение пациентов после реконструкции ПКС, мы провели систематический обзор. При систематическом поиске литературы было выявлено 1096 публикаций, вышедших с января 1995 года по декабрь 2006 года. В обзор включили 32 методически обоснованные реабилитационные программы, рандомизированных клинических исследования и обзора, в которых после реконструкции ПКС с использованием трансплантата BPTB или ST/G оценивали распространённые методы физической реабилитации (обучение пациента, применение ортеза, криотерапия, восстановление подвижности суставов, укрепление мышц, переобучение ходьбе, тренировка нервно-мышечной функции, равновесия и проприоцепции) либо реабилитационные программы. Два обзора исключили из-за низкого качества. Затем извлечённые данные объединили со сведениями из литературы общего характера, чтобы разработать оптимальный протокол реабилитации на основе доказательных данных. Результаты убедительно показали, что ускоренный протокол без послеоперационного ортезирования, в котором главными задачами являются уменьшение боли, отёка и воспаления, восстановление объёма движений, силы и нервно-мышечного контроля, имеет существенные преимущества и не приводит к проблемам со стабильностью колена. Предоперационные занятия, чётко установленные сроки начала реабилитации и оценка достижения её целей с помощью объективных и субъективных тестов способствуют реабилитации без осложнений. Консенсус относительно этого ускоренного протокола на основе доказательных данных позволит не только повысить скорость и безопасность возвращения спортсмена к занятиям спортом, но и увеличить доказательную ценность будущих публикаций благодаря стандартизированным методам оценки и представления результатов.