Остеорадионекроз челюстей — современный обзор — часть 1: патофизиология, факторы риска и предрасполагающие факторы

Цель: Рассмотреть современные представления об определении, классификации, частоте и патофизиологии остеорадионекроза (ОРН) челюстей, а также предрасполагающие факторы и факторы риска его развития на основании обзора литературы.

Обсуждение: Остеорадионекроз — одно из наиболее серьёзных осложнений лечения рака головы и шеи со стороны полости рта. Это тяжёлое отсроченное лучевое повреждение, характеризующееся некрозом костной ткани и отсутствием заживления. Остеорадионекроз может стабилизироваться или постепенно прогрессировать и крайне трудно поддаётся лечению. До недавнего времени наиболее широко признаваемой теорией его развития была теория гипоксии, гиповаскуляризации и гипоцеллюлярности. Была предложена новая теория патогенеза остеорадионекроза. Клинические проявления включают боль, выделения и образование свищей слизистой оболочки или кожи, связанные с обнажением кости в зоне, подвергшейся облучению. Развитию остеорадионекроза могут способствовать размер и локализация опухоли, доза облучения, местная травма, удаление зубов, инфекция, иммунные нарушения и недостаточность питания.

Выводы: Более глубокое понимание факторов риска развития ОРН и лежащих в его основе патофизиологических механизмов может повысить эффективность профилактики этого осложнения и улучшить прогноз у пациентов, получающих лечение по поводу остеорадионекроза.