Прогностические факторы риска у пациентов с остеорадионекрозом челюстей: ретроспективное когортное исследование в крупной университетской больнице

Введение: Остеорадионекроз челюстей (ОЧ) — тяжёлое осложнение лучевой терапии при раке головы и шеи; данных о прогностических факторах немного. Целью исследования было выявить факторы риска, связанные с прогнозом заживления раны у пациентов с ОЧ.Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено в соответствии с рекомендациями STROBE и включило 106 пациентов с ОЧ, лечившихся в университетской больнице третьего уровня с 2005 по 2020 год. Пациентов разделили на группы с нормальным заживлением раны (НЗ, в течение 7–10 дней после операции) и отсроченным заживлением (ОЗ, ≥11 дней после операции). Для выявления прогностических факторов использовали однофакторный анализ, многофакторную логистическую регрессию и модель пропорциональных рисков Кокса.Результаты: Медиана наблюдения составила 38,6 месяца. При однофакторном анализе у пациентов с ОЗ исходные значения PIV и SII были значимо выше, чем у пациентов с НЗ: медиана PIV 490,1 против 437,8, медиана SII 775,6 против 732,2 (все p < 0,001). По данным многофакторной логистической регрессии независимыми факторами риска отсроченного заживления были сахарный диабет (ОШ = 9,687; p = 0,010), индекс коморбидности Чарлсона (CCI, ОШ = 10,004; p < 0,001), локализация первичной опухоли (ОШ = 10,384; p = 0,006), стадия T (ОШ = 27,340; p < 0,001), степень ОЧ на момент диагноза (ОШ = 4,367; p < 0,001), паниммуновоспалительный индекс (PIV, ОШ = 1,043; p < 0,001) и системный иммуновоспалительный индекс (SII, ОШ = 1,023; p < 0,001). По кривым Каплана — Мейера у пациентов с наивысшим тертилем PIV время до заживления было значимо больше: медиана 31,5 против 18,3 дня (лог-ранговый тест p < 0,001).Выводы: PIV и SII, наряду с клиническими факторами (сахарный диабет, CCI, стадия T, степень ОЧ), являются независимыми прогностическими факторами заживления раны у пациентов с ОЧ. Эти данные могут помочь клиницистам оптимизировать тактику лечения и прогнозировать исходы.