Корреляты депрессии, посттравматического дистресса и воспалительных биомаркеров в головном мозге у перенёсших COVID-19: мультимодальное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии

Психиатрические последствия существенно увеличивают бремя заболевания после COVID-19 и сохраняются в течение нескольких месяцев после элиминации вируса. По данным нейровизуализации, после COVID-19 выявляются участки пониженной и повышенной интенсивности сигнала в белом веществе (БВ), а также изменения серого вещества (СВ) в префронтальной коре, передней поясной коре (ППК) и островке. Однако связь изменений головного мозга с сохраняющимися психопатологическими симптомами изучена недостаточно. С помощью мультимодального подхода мы провели воксельную морфометрию всего головного мозга, диффузионно-тензорную МРТ и исследование функциональной связности в состоянии покоя, чтобы сопоставить показатели МРТ с депрессией и посттравматическим дистрессом (PTSD) у 42 перенёсших COVID-19 без очаговых поражений головного мозга; обследование проводилось в среднем через 90,59 ± 54,66 дня после COVID-19. Системный иммуновоспалительный индекс (SII), измеренный в отделении неотложной помощи и отражающий иммунный ответ и системное воспаление на основании числа лимфоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов в периферической крови, предсказывал более выраженные симптомы депрессии и PTSD по самооценке, распространённое снижение аксиальной диффузивности в трактах БВ и нарушения функциональной связности между сетями головного мозга в состоянии покоя. Выраженность депрессии и PTSD по самооценке обратно коррелировала с объёмом СВ в ППК и островке, а также с аксиальной диффузивностью; кроме того, выявлена связь с функциональной связностью. У перенёсших COVID-19 мы обнаружили совпадающие взаимосвязи между выраженностью воспаления в острой фазе заболевания, структурой и функцией головного мозга, а также выраженностью депрессии и посттравматического дистресса. Эти результаты обосновывают дальнейшее изучение коррелятов постострого синдрома COVID-19 в головном мозге. Помимо COVID-19, полученные данные подтверждают гипотезу о том, что региональный объём СВ, микроструктура БВ и функциональная связность могут опосредовать связь между соматическим заболеванием и его психопатологическими последствиями; они также согласуются с современными представлениями о структурных и функциональных основах депрессивной психопатологии.