Стойкая психопатология и нейрокогнитивные нарушения у перенесших COVID-19: влияние воспалительных биомаркеров через три месяца наблюдения

Вспышка COVID-19 связана с последствиями для психического здоровья во время вирусной инфекции и в краткосрочном периоде наблюдения. Данных о психиатрических и когнитивных последствиях в среднесрочном периоде по-прежнему недостаточно. В ходе продолжающегося проспективного когортного исследования проспективно оценивали психопатологический и когнитивный статус 226 перенесших пневмонию COVID-19 пациентов, выписанных из стационара (149 мужчин, средний возраст 58 лет), через 1 и 3 месяца после выписки. Проводили психиатрическое клиническое интервью, опросники самооценки и нейропсихологическое тестирование вербальной памяти, рабочей памяти, психомоторной координации, исполнительных функций, внимания и скорости обработки информации, а также вербальной беглости. Через 3 месяца после выписки из стационара 35,8% по самооценке сохраняли симптомы клинического уровня по крайней мере в одной психопатологической сфере. Отмечалась стойкая депрессивная симптоматика, тогда как проявления посттравматического стрессового расстройства, тревоги и бессонницы уменьшались в ходе наблюдения. На депрессивную симптоматику через 3 месяца влияли пол, анамнез психиатрических заболеваний и наличие депрессии через 1 месяц. Независимо от клинической тяжести соматического состояния у 78% выборки выявлялась сниженная результативность по крайней мере в одной когнитивной сфере, при этом у 50% и 57% пациентов были нарушены исполнительные функции и психомоторная координация соответственно. Исходный системный индекс иммуновоспаления (SII), отражающий иммунный ответ и системное воспаление на основе числа периферических лимфоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, предсказывал выраженность депрессивной симптоматики по самооценке и когнитивные нарушения через 3 месяца; изменения SII предсказывали изменения депрессии в ходе наблюдения. Нейрокогнитивные нарушения были связаны с выраженностью депрессивной психопатологии, а скорость обработки информации, вербальная память и беглость, а также психомоторная координация предсказывались исходным SII. Мы предполагаем, что COVID-19 может приводить к длительному системному воспалению, которое предрасполагает к стойкой депрессии и связанным с ней нейрокогнитивным нарушениям. Связь между воспалением, депрессией и нейрокогницией у пациентов с COVID-19 следует изучать в долгосрочных лонгитюдных исследованиях, чтобы лучше персонализировать варианты лечения перенесших COVID-19 пациентов.