Использование интернета для содействия изменению поведения, связанного со здоровьем: систематический обзор и метаанализ влияния теоретической базы, использования техник изменения поведения и способа доставки на эффективность

Введение: Интернет все чаще используют как среду для проведения вмешательств, направленных на изменение поведения, связанного со здоровьем. Однако в проведенных к настоящему времени обзорах таких вмешательств систематически не выделяли характеристики вмешательств и не связывали их с эффективностью.

Цель: Используя недавно опубликованные схемы кодирования для оценки применения теории и техник изменения поведения, мы стремились определить, какие характеристики интернет-основанных вмешательств лучше всего способствуют изменению поведения, связанного со здоровьем. Кроме того, мы хотели разработать новую схему кодирования для оценки способа доставки в интернет-основанных вмешательствах и связать разные способы доставки с величиной эффекта.

Методы: Мы провели компьютеризированный поиск в базах данных, индексируемых ISI Web of Knowledge (включая BIOSIS Previews и Medline), за период с 2000 по 2008 год. Включали исследования, если 1) основные компоненты вмешательства доставлялись через интернет, 2) участники были рандомизированы по группам, и 3) после вмешательства оценивали показатель поведения, связанного со здоровьем.

Результаты: Мы выявили 85 исследований, соответствовавших критериям включения, с общим числом участников 43 236. В среднем вмешательства оказывали статистически небольшой, но значимый эффект на поведение, связанное со здоровьем (d(+) = 0,16; 95% ДИ 0,09–0,23). Более широкое использование теории было связано с увеличением величины эффекта (P = 0,049), причем вмешательства, основанные на теории запланированного поведения, как правило, оказывали выраженное влияние на поведение (d(+) = 0,36; 95% ДИ 0,15–0,56). Вмешательства, включавшие больше техник изменения поведения, также, как правило, давали более крупные эффекты по сравнению с вмешательствами, включавшими меньше техник (P < 0,001). Наконец, эффективность интернет-основанных вмешательств повышалась при использовании дополнительных способов связи с участниками, особенно при отправке коротких текстовых сообщений по SMS.

Выводы: Обзор создает основу для развития научного направления интернет-основанных вмешательств, а наши данные обосновывают инвестиции в более интенсивные теоретически обоснованные вмешательства, включающие несколько техник изменения поведения и несколько способов доставки.