Пероральный прием добавок калия снижает офисное артериальное давление при нелеченой первичной артериальной гипертензии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований

Введение: Калий может снижать артериальное давление (АД), однако его влияние при нелеченой первичной артериальной гипертензии остаётся неясным.

Методы: Проведён систематический обзор рандомизированных исследований с параллельным или перекрёстным дизайном у взрослых с нелеченой первичной артериальной гипертензией, в которых пероральный приём калия сравнивали с плацебо, хлоридом натрия или отсутствием лечения. Обзор был проспективно зарегистрирован в PROSPERO (Международном проспективном регистре систематических обзоров; CRD42024621287). Поиск в PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature и реестрах исследований проводили по 31 января 2025 года; 1 октября 2025 года его обновили. Различия между группами по средним значениям в конце лечения объединяли с помощью моделей с общим эффектом и обратным взвешиванием по дисперсии; модели со случайными эффектами использовали в анализе чувствительности. Риск систематической ошибки, риск смещения из-за отсутствующих данных и достоверность доказательств оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2, инструмента Risk of Bias Due to Missing Evidence и системы GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Результаты: В обзор включили 19 исследований (803 участника; 14 перекрёстных и 5 с параллельными группами; медиана продолжительности — 4 недели). Приём калия снизил офисное систолическое АД на 5,3 мм рт. ст. (95% ДИ 4,4–6,3), а диастолическое — на 4,5 мм рт. ст. (95% ДИ 3,9–5,1). Снижение АД при 24-часовом амбулаторном мониторировании было меньше: систолического — на 2,8 мм рт. ст. (95% ДИ 1,3–4,3), диастолического — на 3,2 мм рт. ст. (95% ДИ 2,2–4,2). Нежелательные явления чаще возникали при приёме калия (12,8% против 3,2%), тогда как прекращение участия в исследовании и прекращение участия из-за нежелательных явлений встречались редко. Неоднородность результатов была значительной, а данные по амбулаторному АД — ограниченными.

Выводы: При нелеченой первичной артериальной гипертензии пероральный приём калия умеренно снижает офисное АД и может в меньшей степени снижать АД при 24-часовом амбулаторном мониторировании. Значительная неоднородность, короткий период наблюдения и ограниченность данных об амбулаторном АД и безопасности требуют осторожной интерпретации результатов.

Регистрация: URL: PROSPERO; уникальный идентификатор: CRD42024621287.