Эффективность немедикаментозных вмешательств для улучшения метаболического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали эффективность немедикаментозных вмешательств для улучшения метаболических показателей, связанных с метаболическим синдромом, у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа. Поиск в базах данных PubMed, Scopus, ScienceDirect и Cochrane Library проводили с января 2005 года по июнь 2025 года. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых немедикаментозные вмешательства сравнивали с обычной или стандартной помощью либо отсутствием вмешательства и оценивали не менее трех заранее определённых компонентов метаболического синдрома. Не включали нерандомизированные исследования, а также вмешательства, основанные на лекарственной терапии, хирургическом лечении, медицинских устройствах или добавках, и вмешательства с недостаточным описанием. В моделях случайных эффектов использовали оценку методом ограниченного максимального правдоподобия с поправкой Кнаппа—Хартунга; риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2. В анализ включили 42 исследования с участием 9586 человек. Вмешательства значимо снижали уровень гликированного гемоглобина (HbA1c; разница средних [MD] −0,43 процентного пункта, 95% доверительный интервал [ДИ] от −0,55 до −0,32), глюкозы натощак (MD −0,57 ммоль/л, 95% ДИ от −0,83 до −0,32), окружности талии (MD −2,25 см, 95% ДИ от −3,32 до −1,19), систолического артериального давления (MD −1,66 мм рт. ст., 95% ДИ от −2,98 до −0,34) и диастолического артериального давления (MD −0,93 мм рт. ст., 95% ДИ от −1,56 до −0,30), но не влияли на уровень триглицеридов или холестерина липопротеинов высокой плотности. Непрерывная метарегрессия не выявила значимого влияния продолжительности вмешательства. Немедикаментозные вмешательства обеспечивают умеренное улучшение кардиометаболических показателей, однако неоднородность результатов и возможные эффекты малых исследований требуют осторожной интерпретации. Регистрация: PROSPERO CRD420251073643.