Инфекции мочеполовой системы, связанные с применением ингибиторов SGLT2, и обусловленные их лечением взаимодействия противомикробных и сахароснижающих препаратов: обзор клинических данных и фармаконадзора

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) обеспечивают сердечно-сосудистые и почечные преимущества при сахарном диабете 2-го типа, хронической болезни почек и сердечной недостаточности, однако их применение связано с инфекциями мочеполовой системы и проблемами безопасности лекарственной терапии при назначении противомикробных препаратов. В этом нарративном обзоре обобщены данные об инфекциях мочеполовой системы, связанных с применением ингибиторов SGLT2, взаимодействиях противомикробных и сахароснижающих препаратов, фармаконадзоре, ведении пациентов и рациональном применении противомикробных средств. Для обобщения данных о риске инфекций, лекарственных взаимодействиях, тактике ведения и проблемах безопасности у уязвимых групп использованы результаты рандомизированных контролируемых исследований, метаанализов, обсервационных и фармакокинетических исследований, а также данные баз фармаконадзора. Поиск релевантных данных для нарративного обзора проводили в PubMed, Google Scholar и ClinicalTrials.gov за период с 2020 по 2026 год. Публикации отбирали целенаправленно, учитывая их соответствие теме и методологическую надежность; систематический поиск не проводили. Применение ингибиторов SGLT2 более последовательно связано с генитальными грибковыми инфекциями, чем с инфекциями мочевых путей. Большинство инфекций мочеполовой системы протекают в лёгкой или умеренной форме и поддаются стандартной противомикробной или противогрибковой терапии; рутинно отменять ингибиторы SGLT2 не требуется. Потенциал лекарственных взаимодействий у ингибиторов SGLT2 невелик, однако сильные индукторы ферментов, например рифампицин, могут изменять экспозицию препаратов этой группы; эффект зависит от конкретного ингибитора SGLT2. Фармаконадзор дополняет данные клинических исследований, выявляя сигналы безопасности, однако сигналы диспропорциональности требуют клинической проверки. Рациональное применение противомикробных препаратов позволяет проводить лечение, избегать необоснованной профилактики, оценивать факторы риска и проверять сопутствующую терапию на возможные взаимодействия.