Множественная позитивность по островковым аутоантителам связана с концентрацией С-пептида ниже предела выдачи результата и небольшим приростом через 120 минут относительно уровня натощак при рутинном обследовании

Цель: Оценить, связаны ли положительные результаты нескольких тестов из доступной панели антител к глутаматдекарбоксилазе (GADA), антител к островковым клеткам (ICA) и инсулиновых аутоантител (IAA) с очень низкой концентрацией С-пептида и небольшим приростом через 120 минут относительно уровня натощак при рутинном обследовании.

Методы: В ретроспективное исследование включили 23 363 пациентов и 2 866 пар результатов, полученных в один день натощак и через 120 минут. Пороговые значения позитивности составляли: GADA >10 МЕ/мл, ICA ≥20 МЕ/мл и IAA ≥20 RU/мл. Для определения ICA использовали смесь островковых антигенов, включавшую IA-2; отдельное определение IA-2A не проводилось. В моделях с кластеризацией по пациенту оценивали частоту результатов ниже предела выдачи и прироста менее чем в 1,5 раза среди пар с определяемым отношением. Устойчивость результатов к срокам взятия проб и периоду выполнения анализов оценивали с помощью моделей повторных измерений и общего порога выдачи результата.

Результаты: Оба значения были ниже предела выдачи результата в 12 из 37 (32,4%) дней с парными анализами при множественной позитивности и в 41 из 2 511 (1,6%) дней при отсутствии позитивных результатов (скорректированное ОШ 22,89; 95% ДИ 8,93–58,67). Среди пар с определяемым отношением прирост менее чем в 1,5 раза наблюдался в 12 из 24 (50,0%) случаев против 601 из 2 469 (24,3%) (ОШ 3,16; 95% ДИ 1,37–7,29). Скорректированное отношение контрастов по модели повторных измерений составило 0,660 (95% ДИ 0,527–0,827). Связи сохранялись при использовании общего порога 0,067 нмоль/л; оценка парного непрерывного ответа была неточной (0,895; 95% ДИ 0,612–1,309).

Выводы: Множественная позитивность по доступной панели была связана с очень низкой концентрацией С-пептида и более частым небольшим приростом при рутинном обследовании. Сочетание этих результатов может служить основанием для пересмотра этиологии диабета и анамнеза лечения, а также помочь определить приоритетность стандартизированного подтверждающего обследования.