Сахарный диабет и центральное ожирение связаны с повышенной жесткостью печени, несмотря на низкий индекс FIB-4, у взрослых с метаболическим риском

Цель: Оценить, как часто у взрослых с метаболическим риском повышенная жесткость печени выявляется при низком индексе FIB-4 с учетом возрастных пороговых значений, и определить, характерны ли для этой группы пациентов сахарный диабет и центральное ожирение.

Методы: Проведен поперечный анализ исходных данных, проспективно собранных в рамках программы скрининга метаболического риска. В исследование включали взрослых в возрасте ≥35 лет, для которых были зарегистрированы значения FIB-4 и получены измерения с подтвержденным качеством при транзиентной эластографии с контролируемой вибрацией. Низким считали значение FIB-4 <1,3 в возрасте 35–64 лет и <2,0 в возрасте ≥65 лет. Исходом было значение жесткости печени (LSM) ≥8 кПа.

Результаты: Из 351 участника у 264 (75,2%) значение FIB-4 было низким. LSM ≥8 кПа выявлено у 17 из 264 участников (6,4%) с низким FIB-4 и у 16 из 87 (18,4%) с промежуточным или высоким FIB-4 (отношение шансов 3,27; 95% ДИ 1,57–6,81). В подгруппе с низким FIB-4 сахарный диабет встречался у 70,6% участников с LSM ≥8 кПа и у 20,0% участников без такого повышения; медиана отношения окружности талии к росту составляла соответственно 0,679 и 0,620. Скорректированное отношение шансов составило 8,61 (95% ДИ 2,59–28,64) для сахарного диабета и 2,48 (1,23–4,99) на каждые 0,1 увеличения отношения окружности талии к росту.

Выводы: После получения низкого значения FIB-4 повышенная жесткость печени выявлялась редко, но не исключалась; такие случаи чаще встречались у участников с сахарным диабетом и центральным ожирением. В проспективных исследованиях необходимо проверить, улучшают ли эти признаки отбор пациентов для дальнейшего обследования печени.