Истинное влияние нарушений мочеиспускания после операций с трансобтураторной субуретральной лентой: систематический обзор литературы

Введение: Трансобтураторные методики широко применяются для хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин благодаря высокой эффективности и небольшому числу интраоперационных осложнений. Однако в литературе приводятся противоречивые данные об их частоте. Цель исследования — оценить истинную частоту и динамику этих осложнений во времени, особенно нарушений мочеиспускания и симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Методы: Проведён комплексный поиск в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus и Cochrane. Использовался следующий поисковый запрос: (female stress urinary incontinence) AND (complication) AND ((midurethral sling) OR (transobturator tape) OR (TVT-O) OR (voiding dysfunctions) OR (de novo OAB) OR (recurrent UTI) OR (vaginal erosion)). В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, проспективные контролируемые исследования, а также проспективные и ретроспективные наблюдательные исследования. Все отобранные публикации оценивали по названиям и аннотациям. Релевантные данные извлекали и сводили в таблицы.

Результаты: В анализ включено 39 исследований. После операций с трансобтураторной лентой отмечена высокая объективная частота излечения стрессового недержания мочи — от 76,9 до 100%. Послеоперационные нарушения мочеиспускания встречались достаточно часто — в 0–22% случаев. Однако через 12 месяцев их частота снижалась до 0–1%. Частота впервые возникших симптомов ГМП через 12 месяцев составляла 3–14%; её динамика во времени была вариабельной и зависела от множества факторов. Осложнения, связанные с лентой, обычно возникали после 12 месяцев; их частота достигала 7%. Инфекции мочевых путей были довольно распространены в раннем послеоперационном периоде, но иногда рецидивировали и требовали длительной профилактической антибиотикотерапии.

Выводы: Нарушения мочеиспускания обычно представляют собой преходящие осложнения, тогда как впервые возникшие симптомы ГМП могут сохраняться со временем. Адекватное предоперационное консультирование и правильно оформленное информированное согласие могут улучшить переносимость этих проблем пациентками и способствовать их долгосрочной удовлетворённости.