Генерализованная петехиальная сыпь у детей во время вспышки парвовируса B19

Цель: Инфекция человеческим парвовирусом B19 связана не только со скарлатиноподобной эритемой (пятой болезнью), но и, редко, с пурпурной или петехиальной сыпью. В большинстве сообщений об этих атипичных высыпаниях описаны спорадические случаи с кожными поражениями, имеющими четко очаговое распределение. Во время вспышки пятой болезни в сообществе мы изучили группу детей с генерализованной петехиальной сыпью, чтобы определить, был ли парвовирус причинным агентом, и, если да, подробнее описать клинический спектр петехиальной сыпи, связанной с этим вирусом.

Методы: Общие педиатры провели систематическое обследование детей с петехиальной сыпью на признаки острой парвовирусной инфекции.

Результаты: Во время вспышки острая парвовирусная инфекция была подтверждена у 13 (76%) из 17 детей, обследованных по поводу петехиальной сыпи. У подтвержденных пациентов обычно отмечались легкие общие симптомы, а у большинства — 11 (85%) из 13 — была лихорадка. Петехии обычно были обильными и широко распространенными; иногда более выраженными на дистальных отделах конечностей, в подмышечных впадинах или паху; и обычно отсутствовали на голове и шее. У большинства пациентов была лейкопения, а у нескольких — тромбоцитопения. Иммуноглобулин M к парвовирусу выявлялся в 8 (73%) из 11 сывороточных образцов острой фазы, а иммуноглобулин G — только в образцах периода реконвалесценции. ДНК парвовируса была обнаружена во всех 7 исследованных сывороточных образцах, включая 2 образца острой фазы, в которых иммуноглобулин M не определялся. У всех пациентов заболевание было кратковременным и неосложненным, но 6 ненадолго госпитализировали, а 1 выполнили исследование костного мозга. У 2 пациентов в период реконвалесценции развилась скарлатиноподобная эритема.

Выводы: Во время вспышки пятой болезни парвовирус оказался частой причиной петехиальной сыпи у детей, причем эта сыпь обычно была более генерализованной, чем описано в клинических наблюдениях. Сопутствующие клинические проявления, гематологические изменения и результаты серологических тестов соответствуют заболеванию, связанному с виремией, которое отличается от скарлатиноподобной эритемы и иногда предшествует ей.