Папиллома и папиллярная карцинома

Папилломы и папиллярные карциномы различаются по трём основным признакам: форме сосочковых выростов, количеству стромы и особенностям эпителия. Фиброз по периферии папиллом часто захватывает железы, создавая ложное впечатление инвазии. Пролиферация поверхностного эпителия папиллом обычно не вызывает диагностических затруднений, однако разрастание железистых структур в ножках папиллом нередко имитирует решетчатую протоковую карциному in situ. При игольной биопсии скопления доброкачественных клеток могут смещаться и располагаться так, что напоминают инвазивную карциному. Папилломы с обширным распространением протоковой карциномы in situ имеют сосочковое строение, однако другие признаки позволяют отличить их от обычных папиллярных карцином. Базальные опухолевые клетки со светлой цитоплазмой («диморфные» клетки) и короткие толстые сосочковые выросты иногда приводят к ошибочной диагностике папиллярной карциномы как папилломы. К той же ошибке может привести слабо выраженная цитологическая атипия солидных папиллярных карцином. Обычные папиллярные карциномы, как правило, инвазируют с оттесняющим фронтом. Это затрудняет выявление инвазии при многих папиллярных карциномах и стало причиной споров о природе поражения, традиционно называемого «внутрикистозной папиллярной карциномой».