Отравление тяжёлыми металлами: воздействие кадмия на почки

Кадмий (Cd) — широко распространённый загрязнитель окружающей среды и потенциальный токсикант, способный отрицательно влиять на здоровье человека. Воздействие происходит преимущественно через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт; к важным непроизводственным источникам кадмия относятся табачный дым и пища, загрязнённая из-за присутствия кадмия в почве и воде. При хроническом воздействии кадмия основным органом-мишенью становятся почки. Кадмий накапливается в почках вследствие его преимущественного захвата клетками проксимальных канальцев посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза: в клетки поступает как свободный кадмий, профильтровавшийся в клубочках, так и связанный с металлотионеином (Cd-MT). Поглощённый комплекс Cd-MT разрушается в эндосомах и лизосомах, высвобождая ионы Cd2+ в цитозоль, где они могут способствовать образованию активных форм кислорода и запускать пути клеточной гибели. Ранним и чувствительным проявлением хронического токсического поражения почек кадмием, пригодным для индивидуального и популяционного скрининга, служит нарушение реабсорбции низкомолекулярных белков, например ретинол-связывающего белка (RBP). Реабсорбция этих белков в проксимальных канальцах также происходит посредством рецептор-опосредованного процесса. Такая «тубулярная протеинурия» — надёжный показатель повреждения проксимальных канальцев, однако обычные клинические тест-полоски для определения протеинурии, как правило, её не выявляют. Длительное интенсивное воздействие кадмия может привести к развитию почечного синдрома Фанкони, а затем и почечной недостаточности. Воздействие кадмия из окружающей среды может в значительной степени способствовать развитию хронической болезни почек, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или артериальная гипертензия. Поэтому источники кадмия и его воздействие на окружающую среду, а также меры по ограничению контакта с ним требуют большего внимания.