Физическая активность и выживаемость после диагностики рака молочной железы: метаанализ опубликованных исследований

Опубликованные данные свидетельствуют о положительной роли физической активности в первичной профилактике рака молочной железы. Однако влияние физической активности на исходы заболевания остаётся спорным из-за противоречивых результатов. Отсутствие метаанализа по этому вопросу послужило основанием для настоящего исследования. В результате всестороннего поиска литературы были выявлены восемь исследований, два из которых исключили. В метаанализ включили оставшиеся шесть исследований с участием 12 108 пациенток с раком молочной железы. Физическая активность до диагностики снижала общую смертность на 18%, но не влияла на смертность от рака молочной железы. Физическая активность после диагностики снижала смертность от рака молочной железы на 34% (HR=0,66; 95% ДИ 0,57–0,77; P<0,00001), общую смертность на 41% (HR=0,59; 95% ДИ 0,53–0,65; P<0,00001) и риск рецидива заболевания на 24% (HR=0,76; 95% ДИ 0,66–0,87; P=0,00001). Физическая активность до диагностики снижала смертность от рака молочной железы у женщин с индексом массы тела (ИМТ) &lt;25 кг/м², тогда как физическая активность после диагностики уменьшала этот риск у женщин с ИМТ≥25 кг/м². При этом физическая активность после диагностики снижала общую смертность независимо от ИМТ. Анализ показал, что физическая активность после диагностики снижала смертность от рака молочной железы (HR=0,50; 95% ДИ 0,34–0,74; P=0,0005) и общую смертность (HR=0,36; 95% ДИ 0,12–1,03; P=0,06) у пациенток с эстроген-рецептор-положительной опухолью, тогда как при эстроген-рецептор-отрицательном заболевании преимуществ не выявили. Настоящий метаанализ подтверждает обратную связь между физической активностью и смертностью у пациенток с раком молочной железы и поддерживает рекомендацию сохранять адекватный уровень физической активности после лечения.