Три пути образования почечных камней у человека

Ни одна теория патогенеза не может адекватно объяснить образование почечных камней у человека: они слишком разнообразны, а их формирование слишком сложно, чтобы свести его к простому объяснению. На основании биопсий тканей человека, интраоперационной визуализации и физиологических данных, полученных в десяти группах пациентов с камнеобразованием, мы выявили как минимум три пути формирования камней. Первый — рост камня на интерстициальной апатитовой бляшке. Этот путь наблюдается у пациентов с идиопатическими камнями из оксалата кальция, первичным гиперпаратиреозом, илеостомой или резекцией тонкой кишки, а также у пациентов с брушитовыми камнями. При втором пути в почечных канальцах образуются кристаллические отложения; их обнаруживали во всех группах, кроме пациентов с идиопатическими камнями из оксалата кальция. Третий путь — кристаллизация в свободном растворе. Его наглядные примеры — камнеобразование при цистинурии и гипероксалурия после бариатрического шунтирования. Хотя конечные продукты могут быть очень похожи, пути их образования существенно различаются. Поэтому при создании животных и клеточных моделей этих процессов необходимо учитывать особенности заболевания у человека.