Допплерографическая оценка послеоперационного стеноза воротной вены у взрослых реципиентов трансплантата печени от живого донора

Цель: Оценить частоту послеоперационного стеноза воротной вены и диагностическую эффективность допплеровского УЗИ у взрослых реципиентов трансплантата печени от живого донора.

Методы: С января 2007 года по декабрь 2008 года выполнили 103 трансплантации печени от живого донора; в послеоперационном периоде пациентам регулярно проводили допплеровское УЗИ. Оценивали морфологическое сужение зоны анастомоза при стенозе воротной вены. Рассчитывали степень стеноза воротной вены (SR) по формуле: SR (%) = (PRE−AS)/PRE, где PRE — диаметр сосуда до стеноза, а AS — диаметр в зоне анастомоза. Критическим считали значение SR >50%. Также рассчитывали отношение скоростей кровотока в зоне анастомоза и до стеноза (VR); значимым считали VR >3:1. Для определения клинической значимости провели статистический анализ.

Результаты: По данным морфологической оценки при допплеровском УЗИ стеноз воротной вены со степенью стеноза >50% выявлен в 20 случаях (19,4%); в 17 из них VR превышало 3:1. Восемь случаев тяжёлого стеноза с диаметром зоны стеноза >5 мм потребовали последующего интервенционного лечения. У этих пациентов значения SR и VR достигали соответственно 75,8% и 7,5:1. В двух случаях тяжёлый стеноз впоследствии осложнился тромбозом воротной вены. При стенозе воротной вены успешно выполнили баллонную дилатацию и/или стентирование.

Выводы: Допплеровское УЗИ — наиболее удобный и эффективный метод выявления и наблюдения послеоперационного стеноза воротной вены у взрослых реципиентов трансплантата печени от живого донора. Допплеровские критерии по значениям SR и VR обладают высокой чувствительностью, но меньшей специфичностью. При диаметре зоны анастомоза <5 мм требуется интервенционное лечение для обеспечения долгосрочной выживаемости трансплантата.