Визуализация деформации миокарда и скорости деформации при эхокардиографии: основные понятия и клиническое применение

Эхокардиографическая визуализация деформации миокарда и скорости деформации — новый неинвазивный метод оценки функции миокарда. Благодаря возможности различать активное и пассивное движение сегментов миокарда, количественно оценивать внутрижелудочковую диссинхронию и изучать компоненты функции миокарда, которые невозможно оценить визуально, например продольное укорочение миокарда, этот метод позволяет всесторонне оценить функцию миокарда и имеет широкий спектр потенциальных клинических применений. Высокая чувствительность показателей деформации миокарда (деформации и скорости деформации), полученных с помощью тканевой допплерографии и двухмерного спекл-трекинга, к ранним нарушениям функции миокарда обосновывает широкое клиническое применение этих новых неинвазивных диагностических методов. Помимо раннего выявления и количественной оценки нарушений функции миокарда различной этиологии, оценки жизнеспособности миокарда, выявления острого отторжения трансплантата и раннего обнаружения васкулопатии трансплантата после пересадки сердца, показатели деформации и скорости деформации помогают принимать решения о лечении и оценивать его результаты в кардиологии и кардиохирургии. Эти показатели также дают ценную прогностическую информацию, в частности позволяют прогнозировать обратное ремоделирование после хирургической реконструкции левого желудочка или сердечной ресинхронизирующей терапии, а также кратко- и среднесрочный исход без трансплантации сердца или имплантации устройства вспомогательного кровообращения у пациентов, направленных на трансплантацию сердца. В обзоре изложены основные понятия визуализации деформации, сопоставлены два основных метода — тканевая допплерография и двухмерный анализ деформации методом спекл-трекинга — и обсуждается клиническое применение этих новых эхокардиографических инструментов, которые в последнее время вызывают большой интерес у практикующих врачей.