Эпидемиология и факторы риска рака почки

После более чем двух десятилетий роста в последние годы во всём мире отмечаются признаки стабилизации, а местами и снижения общей заболеваемости раком почки. У взрослых рак почки представлен преимущественно почечно-клеточной карциномой (ПКК) и карциномой переходного эпителия почки (КМПЭ); эти опухоли исходят соответственно из паренхимы почки и почечной лоханки.

Хотя мировые временные тенденции по отдельным типам рака почки изучены недостаточно, заболеваемость ПКК в США продолжает расти, главным образом за счёт опухолей ранних стадий, тогда как заболеваемость КМПЭ снижается, а общая смертность от рака почки вышла на плато. Стабилизация смертности от рака почки также описана в Европе.

Эти тенденции согласуются с сообщениями о росте частоты случайно выявляемых опухолей и смещении стадии и размеров опухоли в сторону меньших значений в клинических сериях. Изменение распространённости известных факторов риска ПКК, включая курение, ожирение и артериальную гипертензию, вероятно, также влияет на тенденции заболеваемости, хотя их относительная роль может различаться между популяциями. Накопленные данные указывают на этиологическую роль в развитии ПКК физической активности, употребления алкоголя, профессионального контакта с трихлорэтиленом и высокой рождаемости у женщин, однако для подтверждения причинной связи необходимы дальнейшие исследования.

Считается, что генетические факторы и их взаимодействие с воздействиями окружающей среды влияют на риск развития ПКК, однако ограниченное число исследований с использованием кандидантных генов не дало убедительных результатов. В настоящее время проводятся крупные консорциумные исследования с применением технологии полногеномного скрининга, которые открывают перспективы для новых открытий в области канцерогенеза почки.