Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) быстро становится наиболее распространённым заболеванием печени в мире. Распространённость НАЖБП среди населения западных стран составляет 20–30%. По оценкам, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) имеется примерно у 2–3% населения; он может прогрессировать до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Как правило, НАЖБП чаще встречается у мужчин и её распространённость увеличивается с возрастом; на неё влияют метод диагностики и характеристики популяции, особенно образ жизни. Популяционные исследования позволяют точнее оценить распространённость НАЖБП по сравнению с аутопсийными и клиническими исследованиями, однако до настоящего времени таких работ выполнено немного. В популяционных исследованиях НАЖБП обычно диагностируют с помощью ультразвукового исследования, которое, как известно, занижает распространённость жировой болезни печени. В исследованиях Dallas Heart Study и Dionysos было показано, что НАЖБП имеется у 30% взрослых в США и у 25% взрослых в Италии. В этих исследованиях у 79 и 55% пациентов с НАЖБП соответственно уровень аминотрансфераз был нормальным, что свидетельствует: активность печёночных ферментов не может служить суррогатным маркером НАЖБП в общей популяции. Неинвазивные маркеры, такие как индекс жировой печени, разработанный по данным исследования Dionysos, могут быть полезны для скрининга НАЖБП в общей популяции. Наиболее значимые факторы риска НАЖБП — мужской пол, возраст, ожирение, инсулинорезистентность и кардиометаболические нарушения, определяющие метаболический синдром. Распространённость НАЖБП составляет 80–90% среди взрослых с ожирением, 30–50% среди пациентов с сахарным диабетом и до 90% среди пациентов с гиперлипидемией. Среди детей НАЖБП выявляется в 3–10% случаев, а среди детей с ожирением — до 40–70%. Кроме того, распространённость НАЖБП среди детей увеличилась примерно с 3% десять лет назад до 5% в настоящее время; соотношение мальчиков и девочек составляет 2:1. Заболеваемость НАЖБП и её естественное течение пока недостаточно изучены, однако установлено, что у большинства людей с НАЖБП НАСГ не развивается. Вероятно, заболеваемость НАЖБП в западных странах увеличивается и тесно связана с образом жизни.