Преждевременные и срочные роды при многоплодной беременности

Связь многоплодной беременности с преждевременными родами хорошо известна: более 50% многоплодных родов происходят до 37-й недели. Однако факторы, предрасполагающие к раннему родоразрешению при беременности двойней, изучены недостаточно. Физиологические стимулы начала родов, включая растяжение матки, плацентарный кортикотропин-рилизинг-гормон и факторы созревания лёгких, могут быть выражены сильнее при многоплодной беременности из-за увеличения массы плодов и плаценты. Значение имеют и патологические процессы, в том числе инфекция и истмико-цервикальная недостаточность. Методы профилактики преждевременных родов, применяемые при одноплодной беременности, например прогестерон и цервикальный серкляж, по-видимому, неэффективны при многоплодной беременности. В статье рассматриваются эпидемиология, прогнозирование и профилактика преждевременных родов при беременности двойней и тройней или большим числом плодов, а также возможные механизмы начала родовой деятельности. Обсуждаются и данные о тактике ведения преждевременных и срочных родов при многоплодной беременности.