Нейропатическая боль: диагностика, патофизиологические механизмы и лечение

Нейропатическая боль развивается вследствие поражения или заболевания соматосенсорной нервной системы на периферическом или центральном уровне. К ней относятся, например, болезненная полинейропатия, постгерпетическая невралгия, невралгия тройничного нерва и постинсультная боль. Клинически нейропатическая боль характеризуется постоянной или стреляющей спонтанной болью, а также усиленными болевыми реакциями, возникающими в ответ на болезненные или неболевые стимулы. Скрининговые и оценочные опросники ориентированы на выявление наличия и характеристик нейропатической боли. Фундаментальные исследования позволяют идентифицировать различные патофизиологические механизмы, а клиническая оценка симптомов и признаков помогает определить, какие из них лежат в основе конкретных форм нейропатической боли. Лечение нейропатической боли требует междисциплинарного подхода, центральное место в котором занимает фармакотерапия. Более глубокое понимание нейропатической боли, особенно связи патофизиологических механизмов с сенсорными признаками, позволит разработать более эффективную и специфичную терапию, основанную на механизмах заболевания.