Вакцинация против опоясывающего лишая у пациентов с иммунно-опосредованными воспалительными заболеваниями: систематический обзор и метаанализ эффективности вакцин в клинических исследованиях и реальной практике, а также их безопасности

Введение: У пациентов с иммунно-опосредованными воспалительными заболеваниями риск опоясывающего лишая повышен из-за нарушений регуляции иммунной системы и применения иммуносупрессивной терапии. Целью систематического обзора была оценка эффективности вакцин против опоясывающего лишая в клинических исследованиях и реальной практике, а также их безопасности у таких пациентов.

Методы: В базах PubMed, Cochrane Library и Scopus искали клинические исследования и когортные исследования, в которых оценивали рекомбинантную вакцину против опоясывающего лишая (RZV) или живую вакцину против опоясывающего лишая (ZVL) у взрослых с иммунно-опосредованными воспалительными заболеваниями. Эффективность вакцин выражали в процентах, а также через отношение рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Метаанализы с моделью случайных эффектов выполняли методом ограниченного максимального правдоподобия.

Результаты: В обзор включили 26 исследований с участием 2 238 638 пациентов с различными иммунно-опосредованными воспалительными заболеваниями. Эффективность RZV в клинических исследованиях составила 90,5% (69,1–97,1%), а в реальной практике — 59,0% (49,8–66,5%). Эффективность ZVL в реальной практике составила 42,4% (37,1–47,3%). RZV снижала риск постгерпетической невралгии; эффективность составила 33,6% (11,7–50,0%). Частота обострений заболевания значимо не повышалась ни при применении RZV (ОР 1,05; 95% ДИ 0,91–1,22), ни при применении ZVL (ОР 1,29; 95% ДИ 0,69–2,43). После вакцинации против опоясывающего лишая, особенно RZV, чаще возникали местные и системные нежелательные явления.

Выводы: Вакцинация против опоясывающего лишая, особенно RZV, эффективно предотвращает заболевание у пациентов с иммунно-опосредованными воспалительными заболеваниями и в целом хорошо переносится. Эти результаты подтверждают применение RZV, однако сроки вакцинации и иммуносупрессивную терапию необходимо подбирать индивидуально. Для оценки долгосрочной эффективности и безопасности вакцин при разных заболеваниях и схемах иммуносупрессивной терапии требуются дальнейшие исследования.