Сочетанная коревая инфекция у непривитой подростка с вторичным туберкулезом легких: описание клинического случая

Введение: В Румынии зарегистрирована самая высокая в Европейском союзе заболеваемость туберкулезом — 44,3 случая на 100 000 жителей; на страну приходится 77,8% случаев кори в ЕС (1447 случаев на миллион жителей). Отсутствие вакцинации остается ключевым фактором обеих эпидемий.

Описание клинического случая: У непривитой 17-летней девушки из сельской местности серологически подтверждена корь во время интенсивной фазы противотуберкулезной терапии по поводу распространенного вторичного туберкулеза легких с полисерозитом. Диагноз туберкулеза был установлен на основании положительных результатов микроскопии мазка на кислотоустойчивые микобактерии (2+ и 4+) и молекулярного теста Xpert MTB/RIF. Корь подтверждена характерной клинической триадой — распространенной мелкопятнисто-папулезной сыпью, пятнами Коплика и гиперемией конъюнктив — и положительным результатом серологического исследования на IgM к вирусу кори. Течение заболевания осложнилось коревой иммуносупрессией, гепатотоксичностью (АЛТ 156 Ед/л; АСТ 131 Ед/л), тромбоцитопенией (тромбоциты 122 × 10³/мкл), лейкопенией (лейкоциты 3,65 × 10³/мкл) и увеличением ранее выявленных кавернозных поражений легких по данным серийной компьютерной томографии органов грудной клетки.

Выводы: Сочетание кори и туберкулеза у непривитого подростка представляет собой сложную неотложную клиническую ситуацию с высоким риском поражения нескольких систем органов. Вакцинация против кори, паротита и краснухи, вакцинация БЦЖ, активное обследование населения и лечение под непосредственным наблюдением остаются необходимыми основными мерами профилактики.