Клинические характеристики и исходы у детей с корью, нуждавшихся в лечении в педиатрическом отделении интенсивной терапии: мультицентровое исследование в Стамбуле

Не маркированный текст: Корь остается важной проблемой общественного здравоохранения, несмотря на наличие эффективных вакцин. Недавний глобальный рост заболеваемости, в том числе в Турции, частично связывают с нарушением плановой иммунизации и снижением охвата вакцинацией во время пандемии COVID-19. Данные о детях с корью, нуждающихся в лечении в педиатрическом отделении интенсивной терапии, ограничены. Мы ставили целью описать клинические характеристики и исходы у детей с корью, госпитализированных в педиатрические отделения интенсивной терапии (ПИТ) крупного мегаполиса. В это ретроспективное мультицентровое исследование включили детей младше 18 лет с лабораторно подтвержденной корью, госпитализированных в 10 ПИТ Стамбула, Турция, с января по декабрь 2023 года. Собирали демографические данные, сведения о вакцинации, клинические проявления, лабораторные показатели, лечение и исходы. Пациентов стратифицировали по статусу вакцинации. Среди 5685 госпитализаций в ПИТ у 53 детей (медианный возраст 1,3 года) была лабораторно подтвержденная корь. Десять (18,9%) были вакцинированы, 43 (81,1%) — не вакцинированы. Медианная длительность сыпи была больше у вакцинированных детей (3 против 2 дней; p = 0,027). У вакцинированных детей начало сыпи чаще всего приходилось на лицо (70%), тогда как у невакцинированных преобладало начало с туловища (51,2%) (p < 0,001). Невакцинированные дети поступали ближе к началу сыпи, что указывало на более быстрое развитие клинической картины. Ринорея чаще встречалась у невакцинированных детей (69,8% против 20%; p = 0,009). Медианная сатурация кислорода при поступлении в ПИТ была ниже у невакцинированных пациентов (91% против 95%; p = 0,015). Хотя острый респираторный дистресс-синдром, необходимость инотропной поддержки и инвазивной ИВЛ чаще отмечались у невакцинированных детей, эти различия не достигли статистической значимости. В многомерном анализе патологические изменения на рентгенограмме грудной клетки демонстрировали тенденцию к связи с необходимостью респираторной поддержки, однако статистической значимости также не достигли. Общая летальность составила 2,3% (1/53) и была зарегистрирована у невакцинированного младенца.

Вывод: Корь по-прежнему вызывает критическое состояние у маленьких детей, требующее лечения в ПИТ. У невакцинированных детей при поступлении была тенденция к более низкой сатурации кислорода, что указывает на более выраженное поражение дыхательной системы. Для снижения тяжелой заболеваемости, связанной с корью, необходимо поддерживать высокий охват вакцинацией.

Что известно: • Вспышки кори сохраняются в регионах с недостаточным охватом вакцинацией, при этом невакцинированные дети имеют более высокий риск тяжелых осложнений. • Данные о тяжело больных детях с корью, особенно нуждающихся в интенсивной терапии, ограничены.

Что нового: • Это мультицентровое исследование предоставляет современные данные из ПИТ о недавней вспышке кори в крупном европейском мегаполисе, где большинство тяжело больных детей были невакцинированы и очень малы по возрасту. • У невакцинированных детей отмечались тенденции к более низкой сатурации кислорода и более выраженному поражению дыхательной системы, однако результаты следует интерпретировать осторожно из-за небольшого размера выборки.