Отдалённые исходы синдрома Гийена—Барре после длительной искусственной вентиляции лёгких

Введение: При синдроме Гийена—Барре (СГБ) дыхательная недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев и дольше. Целью исследования было определить частоту, клиническое течение и исходы СГБ у пациентов, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

Методы: Проанализированы проспективно собранные данные 526 пациентов с СГБ, участвовавших в ранее проведённых исследованиях, чтобы определить частоту и продолжительность длительной ИВЛ (более 2 месяцев). Кроме того, проведено поперечное исследование пациентов с СГБ, нуждавшихся в ИВЛ, для оценки клинического течения и отдалённых исходов; первичной конечной точкой была способность ходить без посторонней помощи.

Результаты: В когортном исследовании ИВЛ потребовалась 145 из 526 пациентов с СГБ (28%), в том числе 33 пациентам (6%) — длительная ИВЛ. У пациентов, нуждавшихся в длительной ИВЛ, суммарная оценка по шкале Medical Research Council была ниже, а бульбарные нарушения и невозбудимые нервы встречались чаще, чем у пациентов, получавших ИВЛ в течение более короткого времени. Через 6 месяцев самостоятельно ходили 18% пациентов после длительной ИВЛ по сравнению с 76% пациентов после более кратковременной ИВЛ (P<0,001). В поперечное исследование включили 63 пациента, нуждавшихся в ИВЛ; медиана периода наблюдения составила 11 лет (диапазон 2–44 года). Длительная ИВЛ потребовалась 26 пациентам (41%); её медианная продолжительность составила 93 дня (диапазон 62–261 день). К моменту последнего наблюдения 15 из этих пациентов (58%) могли ходить без посторонней помощи, причём восемь (31%) достигли этого результата более чем через 1 год после установления диагноза.

Выводы: Длительная ИВЛ при СГБ связана с неблагоприятным прогнозом, однако у таких пациентов восстановление может быть медленным, но продолжаться в течение нескольких лет; в итоге они могут обрести способность ходить и жить самостоятельно.