Особенности отлучения от искусственной вентиляции лёгких у пациентов, интубированных по поводу синдрома Гийена—Барре или миастении гравис: общенациональное многоцентровое исследование

Цель: Тяжёлые формы синдрома Гийена—Барре (СГБ) и миастении гравис (МГ) могут приводить к длительной искусственной вентиляции лёгких в отделениях интенсивной терапии. Данные об отлучении от искусственной вентиляции лёгких немногочисленны; целью исследования была оценка особенностей этого процесса в крупном многоцентровом исследовании.

Методы: Ретроспективное многоцентровое когортное исследование, включавшее всех пациентов, которым по поводу СГБ или МГ проводили интубацию трахеи не менее 48 ч в течение 10 лет — с января 2014 г. по декабрь 2023 г. Первичной конечной точкой была доля пациентов с длительным отлучением от искусственной вентиляции лёгких (не менее 7 дней).

Результаты: В анализ включили 886 пациентов, госпитализированных в 47 отделений интенсивной терапии во Франции: 513 (58%) с СГБ и 373 (42%) с МГ. У пациентов с СГБ длительное отлучение от искусственной вентиляции лёгких наблюдалось чаще, чем у пациентов с МГ (64% против 35%; p < 0,001). Попытку экстубации предприняли только у 46% пациентов с СГБ и у 88% пациентов с МГ (p < 0,001). Частота реинтубации составила 26% у пациентов с СГБ и 29% у пациентов с МГ (p = 0,440). Пациентам с СГБ трахеостомию выполняли чаще, чем пациентам с МГ (57% против 17%; p < 0,001). У пациентов с СГБ продолжительность искусственной вентиляции лёгких и пребывания в отделении интенсивной терапии была больше. Летальность была сопоставимой: 9,4% у пациентов с СГБ и 9,7% у пациентов с МГ (p = 0,882).

Выводы: У пациентов с СГБ длительное отлучение от искусственной вентиляции лёгких и трахеостомию выполняли чаще, чем у пациентов с МГ. Более чем четверти пациентов потребовалась реинтубация после попытки экстубации. Несмотря на длительную искусственную вентиляцию лёгких, летальность оставалась относительно низкой.