Исходы у получателей Medicare с синдромом Гийена—Барре

Введение: Данные об исходах синдрома Гийена—Барре (СГБ) на уровне популяции остаются ограниченными. Мы определили, у каких пациентов с СГБ наиболее вероятны неблагоприятные исходы, используя крупнейшую и наиболее современную когорту пациентов с СГБ в США.

Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании на основании данных о возмещении расходов по программе Medicare с оплатой услуг по факту за 2005–2020 годы выявляли лиц с впервые диагностированным СГБ (N = 16 280). С помощью трех модифицированных пуассоновских регрессионных моделей на уровне пациента оценивали продолжительность госпитализации, пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и эпизода СГБ в зависимости от социально-демографических характеристик, сопутствующих заболеваний и года постановки диагноза. В качестве индикаторов качества медицинской помощи также регистрировали пролежни и тромбозы глубоких вен, возникшие в стационаре.

Результаты: Медиана продолжительности госпитализации составила 9 дней (межквартильный размах 6–18 дней), а медиана продолжительности эпизода СГБ — 26 дней (межквартильный размах 10–60 дней). Около 43% пациентов провели некоторое время в ОИТ; у большинства из них (57%) пребывание в ОИТ продолжалось не более 1 недели. В среднем госпитализация и эпизод заболевания были значимо продолжительнее у мужчин, лиц с инвалидностью, а также у пациентов с расстройством контроля импульсов, другими заболеваниями нервной системы или некоторыми видами рака; при этом у чернокожих пациентов и лиц, имевших право на участие одновременно в программах Medicare и Medicaid, они были значимо короче. У большинства пациентов не развились пролежни (96%) или тромбозы глубоких вен (91%).

Выводы: Течение СГБ существенно различается у получателей Medicare. Мы выявили факторы, связанные с менее благоприятными исходами, а также факторы, указывающие на возможные структурные барьеры для получения медицинской помощи. Эти результаты могут способствовать совершенствованию медицинской помощи: помогать врачам выявлять пациентов высокого риска, своевременно начинать вмешательства и снижать заболеваемость и смертность.