Модифицированная шкала Erasmus для оценки дыхательной недостаточности при синдроме Гийена—Барре: упрощённый клинический инструмент для прогнозирования риска проведения искусственной вентиляции лёгких

Введение: Целью исследования было определить клинические и диагностические факторы, ассоциированные с проведением искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) при синдроме Гийена—Барре (СГБ), и упростить существующую шкалу Erasmus для оценки дыхательной недостаточности при СГБ (EGRIS) для прогнозирования риска ИВЛ.

Методы: Использовали данные первых 1500 пациентов, включённых в проспективное международное исследование исходов СГБ (IGOS). Пациенты были набраны на пяти континентах. Из исследования исключили пациентов младше 6 лет и пациентов из Бангладеш. Для определения клинических и диагностических характеристик, ассоциированных с проведением ИВЛ, а также для прогнозирования риска ИВЛ на разных этапах заболевания применяли однофакторную логистическую регрессию и многофакторную регрессию Кокса.

Результаты: Критериям исследования соответствовали 1133 пациента (76%). Независимыми предикторами проведения ИВЛ были более короткий интервал от начала слабости до госпитализации, наличие бульбарного пареза, а также слабость при сгибании шеи и бедра. На основе этих факторов разработали модифицированную шкалу EGRIS (mEGRIS), которая точно прогнозировала риск ИВЛ: площадь под ROC-кривой составила 0,84 (95% ДИ 0,80–0,88). Внутренняя валидация модели во всей когорте IGOS и в отдельных региональных подгруппах показала значения площади под ROC-кривой 0,83 (0,81–0,88) и 0,85 (0,72–0,98) соответственно.

Выводы: mEGRIS — простой и точный инструмент для прогнозирования риска ИВЛ при СГБ. По сравнению с исходной моделью mEGRIS требует для прогнозирования меньшего объёма информации при сопоставимой точности, позволяет прогнозировать проведение ИВЛ на разных этапах заболевания и применима у пациентов с менее тяжёлым течением, а также при вариантах СГБ. Эффективность модели была стабильной в разных регионах.