Первичная клиническая картина и динамика зарегистрированных случаев рекреационной интоксикации закисью азота у детей: шестилетнее французское многоцентровое описательное ретроспективное исследование

Цель: Описать первичные клинические проявления интоксикации у детей при немедицинском употреблении закиси азота с целью опьянения, число зарегистрированных случаев, применявшееся лечение и дальнейшее употребление.

Проведено ретроспективное описательное многоцентровое эпидемиологическое исследование на основе национальных регистров токсикологического надзора французских центров по лечению отравлений. В исследование включали пациентов младше 18 лет; период наблюдения — с 2019 по 2024 год. Всего включили 212 пациентов: 60% (n = 128) девочек, медиана возраста — 16 [15; 17] лет. Число зарегистрированных случаев за год увеличилось с 8 до 50. На момент постановки диагноза у 80,7% (n = 171) пациентов были нейропсихические нарушения: у 40,6% (n = 86) — нарушения чувствительности, у 17,5% (n = 37) — двигательный дефицит, у 12,3% (n = 26) — нарушения походки. У 13% (n = 27) детей развилась острая миелопатия и/или нейропатия. Желудочно-кишечные симптомы, преимущественно тошнота и рвота, отмечались у 15,6% (n = 33) пациентов. Тромбоэмболических осложнений не зарегистрировано. Хроническое употребление выявлено у 46% (n = 99) пациентов, ещё 34% (n = 72) употребляли другие вещества. Тяжёлое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, включая эпизоды массивного употребления, отмечено в 39% (n = 83) случаев. Среди проведённых обследований (63%; n = 134) отклонения выявлены в 25% (n = 33/134). Изменения при магнитно-резонансной томографии и электромиографии обнаружены у 17 пациентов (8%). Назначение витамина B12 было непоследовательным. Исход был неизвестен у 28,3% (n = 60) пациентов; как минимум у 7,5% (n = 16) сохранялись последствия или наблюдалось ухудшение состояния.²

Выводы: Во Франции число случаев интоксикации закисью азота среди детей растёт; преобладают девочки. Симптомы, преимущественно нейропсихические или желудочно-кишечные, могут сопровождаться неврологическими последствиями и у детей. Единственными общепринятыми методами помощи являются полное прекращение употребления и поддержка пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Доказательных рекомендаций по лечению недостаточно.²

Что известно: • С 2018 года значительно участилось немедицинское рекреационное употребление закиси азота; половина случаев приходится на детей и молодых взрослых младше 22 лет.

Что нового: • С 2022 года среди детей чаще страдают девочки; у них возникают неспецифические неврологические симптомы или последствия, а тромботические осложнения встречаются значительно реже, чем у взрослых. • Появление случаев симптоматической интоксикации у новорождённых указывает на новую сторону этой проблемы общественного здравоохранения.