Комплексная оценка перфузии миокарда и морфологии коронарных артерий для выявления субклинической ИБС: лучевая нагрузка при ПЭТ/КТ с 13N-аммиаком

Цель: Оценить среднюю эффективную дозу облучения при ПЭТ/КТ с 13N-аммиаком и ЭКГ-синхронизированной КТ-ангиографии с импульсной регистрацией для оценки перфузии миокарда, кровотока в миокарде и морфологии коронарных артерий с целью выявления субклинической ИБС.

Пациенты, материалы и методы: После ПЭТ/КТ-исследования перфузии миокарда в покое и при нагрузке с количественной оценкой кровотока в миокарде выполняли ЭКГ-синхронизированную КТ-ангиографию с импульсной регистрацией в окне, соответствующем 70% интервала R–R. В исследование включили 10 здоровых добровольцев и 16 человек с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Индивидуальную дозу облучения при КТ-ангиографии оценивали по произведению дозы на длину сканирования.

Результаты: При ПЭТ у всех участников исследования перфузия была нормальной, однако гиперемический кровоток в миокарде при стимуляции дипиридамолом и резерв миокардиального кровотока у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний были значительно ниже, чем у здоровых добровольцев (1,34±0,26 против 2,28±0,47 мл/г/мин и 1,48±0,39 против 3,24±0,81 соответственно; в обоих случаях p≤0,0001). Кроме того, при ЭКГ-синхронизированной КТ-ангиографии у 7 (43%) участников группы риска выявлены небольшие объемы кальцинированных и некальцинированных коронарных бляшек. Средняя эффективная доза облучения при ПЭТ/КТ с 13N-аммиаком в покое и при нагрузке составила 3,07±0,06 мЗв (2,07±0,06 мЗв при введении 13N-аммиака в покое и при нагрузке и 1,0 мЗв при двух КТ-сканированиях для получения данных о коррекции ослабления излучения), а при ЭКГ-синхронизированной КТ-ангиографии — 5,57±2,00 мЗв. Средняя эффективная доза облучения при сочетанном проведении ПЭТ/КТ с 13N-аммиаком и ЭКГ-синхронизированной КТ-ангиографии для оценки перфузии миокарда и морфологии коронарных артерий составила 8,0±1,5 мЗв.

Выводы: ПЭТ/КТ с 13N-аммиаком и ЭКГ-синхронизированная КТ-ангиография позволяют проводить гибридное исследование сердца для выявления субклинической ИБС при относительно низкой средней эффективной дозе облучения 8,0±1,5 мЗв.