Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и эндотерапия при камнях поджелудочной железы: крупное одноцентровое исследование

Цель: Крупные конкременты протока поджелудочной железы и боль характерны для хронического кальцифицирующего панкреатита в тропических регионах. В этом крупном одноцентровом исследовании оценивали эффективность экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) для фрагментации крупных камней поджелудочной железы и уменьшения боли у пациентов с хроническим кальцифицирующим панкреатитом.

Методы: В исследование включали пациентов с хроническим кальцифицирующим панкреатитом, предъявлявших жалобы на боль, у которых имелись крупные конкременты протока поджелудочной железы диаметром более 5 мм, не поддававшиеся извлечению при стандартной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). ЭУВЛ выполняли с использованием литотриптора третьего поколения. При ЭУВЛ воздействовали на камни, расположенные в головке и теле поджелудочной железы; за один сеанс наносили 5000 ударных импульсов. Конкременты фрагментировали до размера менее 3 мм, после чего удаляли с помощью эндотерапии. При наличии показаний устанавливали стенты протока поджелудочной железы. Всего ЭУВЛ была выполнена 1006 пациентам. Полной очистки протока удалось достичь у 762 (76%) пациентов, частичной — у 173 (17%); у остальных лечение оказалось безуспешным. Более чем 962 (90%) пациентам потребовалось менее трёх сеансов ЭУВЛ. Через 6 месяцев у 711 (84%) из 846 пациентов, явившихся на контрольный осмотр, отмечалось значительное уменьшение боли и снижение потребности в анальгетиках. Осложнения были лёгкими и редкими.

Выводы: ЭУВЛ — эффективный и безопасный метод фрагментации крупных конкрементов протока поджелудочной железы у пациентов с хроническим кальцифицирующим панкреатитом.