Клинические особенности, ответ на терапию и исходы у детей с синдромом циклической рвоты: опыт развивающейся страны

Введение и цель: Синдром циклической рвоты (СЦР) — функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся рецидивирующей рвотой. Недостаточная осведомлённость о заболевании и сходство симптомов часто приводят к ошибочной диагностике. Данные о СЦР в развивающихся странах ограничены, особенно сведения о естественном течении заболевания у детей. Целью исследования была оценка клинических проявлений, естественного течения, лечения и исходов СЦР у детей.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных детей в возрасте ≤18 лет, которым в период с января 2008 года по декабрь 2024 года был установлен диагноз СЦР. Клинические данные получали из медицинской документации и в ходе телефонных опросов.

Результаты: В исследование включили 71 пациента; медиана возраста на момент начала заболевания составила 7 лет (межквартильный размах [МКР] 4–9 лет), 39 пациентов (54,9%) были мальчиками. Медиана задержки диагностики составила 1,2 года (МКР 1–3 года), при этом первоначально у 31 пациента (43,6%) в других медицинских учреждениях был установлен ошибочный диагноз. У пациентов отмечалось пять эпизодов рвоты в год (МКР 4–8). Большинству (n = 55; 77,5%) потребовалась госпитализация. Провоцирующие факторы удалось выявить в 48 случаях (67,6%); наиболее распространённым был психологический стресс (n = 23; 32,4%). Семейный анамнез мигрени имелся в 37 случаях (52,1%). Критериям Rome IV, критериям Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и критериям Международной классификации головной боли, 3-го издания (ICHD-3), соответствовали 71 (100%), 47 (66,2%) и 44 (62%) пациента соответственно. По сравнению с детьми старшего возраста у детей младшего возраста (≤5 лет) диагностическая задержка была более продолжительной, госпитализация требовалась чаще, а эпизоды в ранние утренние часы встречались реже. У всех пациентов отмечался тяжёлый фенотип заболевания, и все получали профилактическую терапию. При наблюдении в течение 8 лет (МКР 5–12 лет) полный ответ получен у 36 пациентов (50,7%), значимый ответ — у 25 (35,3%), частичный ответ — у 5 (7,6%), отсутствовал у 5 (7,5%). Профилактическую терапию удалось отменить у 13 из 36 пациентов (36,1%) с полным ответом; после отмены у троих возник рецидив.

Выводы: У детей СЦР часто остаётся недиагностированным. Повышение осведомлённости о СЦР необходимо для ранней диагностики и снижения заболеваемости. У детей младшего возраста диагностическая задержка была более продолжительной, а госпитализация требовалась чаще. Своевременное распознавание заболевания и оптимальное лечение были связаны с благоприятными исходами.