Эффективность антагониста рецепторов нейрокинина-1 апрепитанта у детей с синдромом циклической рвоты

Введение: Апрепитант (Emend, Merck Sharp & Dohme Ltd, Харлем, Нидерланды), антагонист рецепторов нейрокинина-1, предотвращает рвоту при различных состояниях. Данные о его применении у детей с синдромом циклической рвоты (СЦР) отсутствуют.

Цель: Оценить эффективность апрепитанта в качестве профилактической терапии и средства купирования приступов у детей с СЦР, резистентным к стандартному лечению.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 41 ребёнка (медиана возраста — 8 лет), соответствовавшего критериям NASPGHAN и получавшего апрепитант для купирования приступов (RegA) или профилактически (RegP). Первичной конечной точкой был клинический ответ (снижение частоты и интенсивности приступов СЦР). Вторичными конечными точками были число приступов СЦР в год, число госпитализаций в год, продолжительность приступа СЦР, число эпизодов рвоты в час, продолжительность бессимптомного периода (в днях) и доля посещённых учебных дней. Период наблюдения составил 18–60 месяцев.

Результаты: Профилактическую терапию (RegP) получили 16 детей, терапию для купирования приступов (RegA) — 25. Один ребёнок из группы RegP прекратил лечение из-за тяжёлой мигрени. Через 12 месяцев при анализе по принципу назначения лечения у 13 детей из группы RegP (81%) был достигнут полный (3/16, 19%) или частичный (10/16, 62%) клинический ответ. В группе RegA у 19 детей (76%) наблюдался полный (3/25, 12%) или частичный (16/25, 64%) ответ (P = 0,8 по сравнению с RegP). В обеих группах отмечалось значимое снижение числа приступов СЦР и госпитализаций в год, продолжительности приступа СЦР и числа эпизодов рвоты в час, а также увеличение продолжительности бессимптомного периода и доли посещённых учебных дней. Побочные эффекты отмечались только в группе RegP (5/16, 31%): икота (3/16, 19%), астения/утомляемость (2/16, 12,5%), повышение аппетита (2/16, 12,5%), лёгкая головная боль (1/16, 6%) и тяжёлая мигрень (1/16, 6%).

Выводы: Апрепитант, по-видимому, эффективен как для купирования приступов, так и для профилактики у детей с синдромом циклической рвоты, резистентным к стандартному лечению.