Эффективность апрепитанта для профилактики синдрома циклической рвоты у взрослых

Введение: Апрепитант — антагонист рецепторов нейрокинина-1. В недавно опубликованных рекомендациях Американского общества нейрогастроэнтерологии и моторики его применение рекомендовано для профилактики синдрома циклической рвоты (СЦР) средней и тяжёлой степени. Данные об эффективности препарата ограничены небольшими исследованиями у детей. Целью настоящего исследования было определить эффективность апрепитанта у взрослых с СЦР.

Методы: Проведён ретроспективный анализ пациентов с СЦР, диагностированным согласно Римским критериям, в специализированном центре третичного уровня. Ответ на лечение определяли как снижение выраженности симптомов и/или потребности в медицинской помощи более чем на 50%. Проведён анализ по принципу намерения лечить (ITT).

Результаты: Из 96 пациентов, которым был назначен апрепитант, 26 (27%) не смогли начать лечение из-за высокой стоимости препарата или отсутствия страхового покрытия. Среди 70 пациентов, получавших терапию, средний возраст составлял 33 ± 11 лет; 51 (73%) пациент были женщинами, 56 (80%) — представителями европеоидной расы. Большинство пациентов (93%) не отвечали на другие профилактические препараты. Апрепитант принимали три раза в неделю 51 пациент (73%), ежедневно — 16 (23%), несколько раз в месяц — 3 (4%) из-за высокой стоимости. У 50 пациентов (71,4%) был отмечен общий ответ по симптомам. На фоне лечения апрепитантом достоверно снизилось число эпизодов СЦР — с 14,5 ± 11,7 до 6,2 ± 8,0 (p < 0,0001), обращений в отделение неотложной помощи — с 4,2 ± 7,7 до 1,8 ± 3,4 (p = 0,006), а также госпитализаций — с 1,6 ± 3,9 до 0,8 ± 2,1 (p = 0,02). Семь пациентов (10%) прекратили приём препарата из-за незначительных нежелательных явлений.

Выводы: Апрепитант является безопасным и эффективным препаратом для профилактики рефрактерного СЦР у взрослых. Существенным препятствием для его применения остаётся недостаточное страховое покрытие.