Рекомендации Американского общества нейрогастроэнтерологии и моторики и Ассоциации синдрома циклической рвоты по ведению синдрома циклической рвоты у взрослых

Более частое выявление синдрома циклической рвоты (СЦР) у взрослых послужило основанием для разработки настоящих рекомендаций по ведению СЦР у взрослых, подготовленных при поддержке Американского общества нейрогастроэнтерологии и моторики (ANMS) и Ассоциации синдрома циклической рвоты (CVSA). При разработке рекомендаций использовали систему GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и экспертиза), а поиск литературы выполнил профессиональный библиотекарь. В состав экспертного комитета входил президент CVSA, который представлял точку зрения пациентов при обсуждении рекомендаций. Комитет разработал рекомендации по профилактике СЦР, лечению острых приступов, диагностике и общему ведению заболевания. Комитет настоятельно рекомендует назначать взрослым с СЦР среднетяжёлого и тяжёлого течения трициклический антидепрессант, например амитриптилин, в качестве препарата первой линии для профилактики; альтернативными профилактическими препаратами могут быть топирамат или апрепитант. Зонисамид или леветирацетам, а также митохондриальные добавки — коэнзим Q10, L-карнитин и рибофлавин — условно рекомендуются в качестве альтернативных профилактических средств, отдельно или в комбинации с другими профилактическими препаратами. Для купирования острых приступов комитет условно рекомендует антагонисты серотониновых рецепторов, например ондансетрон, и/или триптаны, например суматриптан, либо апрепитант. Наиболее эффективно лечение в отделении неотложной помощи с использованием индивидуального протокола, доступного всей медицинской команде; пример такого протокола приведён. Комитет рекомендует проводить скрининг и лечение сопутствующих состояний, таких как тревога, депрессия, мигрень, вегетативная дисфункция, нарушения сна и употребление психоактивных веществ, с направлением пациента при необходимости к соответствующим специалистам. Медитация, релаксация и биологическая обратная связь могут применяться в качестве дополнительных методов лечения для улучшения общего самочувствия и результатов медицинской помощи.