Ретроспективный анализ пациентов, получавших топирамат по поводу синдрома циклической рвоты

Введение: Клинические рекомендации предлагают топирамат в качестве препарата второй линии для профилактики среднетяжёлого и тяжёлого синдрома циклической рвоты у взрослых. Однако имеющиеся данные ограничиваются небольшими исследованиями у детей.

Цель: Охарактеризовать ответ на профилактическую терапию топираматом у взрослых с синдромом циклической рвоты.

Методы: Проведён ретроспективный анализ пациентов с синдромом циклической рвоты. Регистрировали клинические характеристики, число эпизодов синдрома циклической рвоты, обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций за год до и после начала лечения топираматом. Ответ на лечение определяли как общее улучшение симптомов либо снижение более чем на 50% числа эпизодов синдрома циклической рвоты, обращений в отделение неотложной помощи или госпитализаций.

Результаты: При анализе всех пациентов, которым был назначен препарат, ответ на топирамат наблюдался у 65% (88 из 136). Среднегодовое число эпизодов синдрома циклической рвоты значительно снизилось: с 18,1 до 6,2 (P < 0,0001), как и число связанных с ним обращений в отделение неотложной помощи — с 4,3 до 1,6 (P = 0,0029), и госпитализаций — с 2,0 до 1,0 (P = 0,035). По данным логистической регрессии, с ответом на лечение были связаны более высокие дозы топирамата, более длительный срок его применения (≥12 месяцев) и монотерапия топираматом. Тревожность была связана с отсутствием ответа на топирамат. Побочные эффекты возникли у 55% пациентов, а 32% прекратили приём препарата по этой причине. Наиболее частыми побочными эффектами были когнитивные нарушения (13%), утомляемость (11%) и парестезии (10%). Это была рефрактерная группа: у 92% пациентов топирамат назначали после неэффективности трициклических антидепрессантов.

Выводы: Топирамат может быть эффективным препаратом второй линии для профилактики среднетяжёлого и тяжёлого синдрома циклической рвоты, однако его применение ограничено побочными эффектами. Необходима разработка более хорошо переносимых методов лечения синдрома циклической рвоты.