Синдром циклической рвоты в отделении неотложной помощи: 10-летний обзор клинических проявлений и лечения

Цель: Целью исследования было: (1) определить, как часто пациенты с синдромом циклической рвоты (CVS) обращаются в детское отделение неотложной помощи с симптомами, связанными с CVS; (2) выявить особенности клинической картины, часто встречающиеся у пациентов с многочисленными обращениями в отделение неотложной помощи; (3) сравнить ведение пациентов с CVS в отделении неотложной помощи с рекомендованными руководствами.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации всех обращений по поводу CVS в отделение неотложной помощи одного медицинского центра с 1 апреля 2008 года по 1 апреля 2018 года. Пациентов выявляли по сводному списку больных с диагнозом CVS, наблюдавшихся в детской гастроэнтерологической клинике того же центра с 1 июня 2004 года по 19 июня 2018 года.

Результаты: Из 181 пациента, выявленного в гастроэнтерологической клинике, 65 обращались в отделение неотложной помощи (35,9%). Критериям включения соответствовали 228 обращений. На небольшую группу пациентов с высокой частотой обращений (n = 6) пришлось 42,5% всех обращений; в среднем каждый из них обращался 16,1 раза. Эти пациенты составляли менее 10% всей группы. У пациентов с частыми обращениями продолжительность пребывания была больше (536,52 против 380,55 мин), госпитализация требовалась чаще (57,73% против 29,01%), а до установления диагноза CVS они чаще обращались в отделение неотложной помощи (5,83 против 1,22 раза); других существенных отличительных признаков было немного. Только в 27% обращений, соответствовавших критериям, использовали доступный стандартный набор назначений; ведение пациентов не соответствовало рекомендованным руководствам.

Выводы: Неспецифичность клинической картины затрудняет распознавание CVS и единообразное ведение пациентов в отделении неотложной помощи. При многократных обращениях по поводу непрекращающейся рвоты врачам следует рассматривать возможность CVS, чтобы своевременно направить пациента для подтверждения диагноза и назначения профилактического лечения. Необходимы дальнейшие исследования упреждающего планирования диагностики и лечения пациентов с высокой частотой обращений, на долю которых приходится значительная часть заболеваемости и использования медицинских ресурсов.