Клинические характеристики и отдалённые исходы у пациентов с синдромом циклической рвоты: 15-летний опыт центра третичной медицинской помощи

Введение: Синдром циклической рвоты (СЦР) — расстройство взаимодействия кишечника и головного мозга, характеризующееся рецидивирующими эпизодами тошноты и рвоты. У большинства детей симптомы СЦР со временем исчезают, а позднее развиваются мигренозные головные боли, однако данные о течении заболевания у взрослых ограничены. Целью исследования было определить естественное течение СЦР у взрослых.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов специализированной клиники третичного уровня. На первичном визите и при последующем наблюдении регистрировали частоту эпизодов СЦР, обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций.

Результаты: Среди 455 пациентов с СЦР и полным набором данных средний возраст составил 33 ± 13 лет; 294 (65%) пациента были женщинами, 392 (86%) — представителями европеоидной расы. Средняя продолжительность наблюдения составила 47,4 ± 37,2 месяца. Отмечено значимое снижение частоты эпизодов СЦР в год (с 18 до 6,8), обращений в отделение неотложной помощи (с 6,1 до 2) и госпитализаций (с 2,3 до 0,7; для всех сравнений p < 0,001), однако при последующем наблюдении полное исчезновение эпизодов произошло только у 88 (19%) пациентов. По данным многофакторного регрессионного анализа принадлежность к неевропеоидной расе [0,33 (0,11–0,98); p = 0,01], число сопутствующих заболеваний [0,77 (0,62–0,95); p = 0,01], употребление каннабиса [0,36 (0,2–0,65); p = 0,0007] и применение апрепитанта [0,2 (0,08–0,005); p < 0,001] были связаны с меньшей вероятностью полного исчезновения эпизодов СЦР. Умерли 19 пациентов (4%).

Выводы: Хотя у большинства взрослых пациентов с СЦР на фоне специализированной помощи отмечалось улучшение, в отличие от детей полное исчезновение симптомов наблюдалось лишь у небольшой доли пациентов — примерно у одного из пяти. Причины влияния расовой принадлежности, употребления каннабиса и тяжести коморбидности на исходы СЦР остаются неясными и требуют дальнейшего изучения.